| 1.
ค่าห้องและค่าอาหารประจำวัน |
| ชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริงสำหรับค่าห้อง
ค่าอาหารและค่าบริการในการรักษา-พยาบาลทั่วไป ซึ่งโรงพยาบาลได้เรียกเก็บในระหว่างที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยพักรักษาตัวอยู่
แต่ทั้งนี้ไม่เกินอัตราผลประโยชน์ต่อวัน และจำนวนวันสูงสุดต่อการเจ็บป่วย
1 ครั้ง ตามที่ระบุไว้ในตารางการประกันภัย ในกรณีที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารักษาตัวในห้องผู้ป่วยหนัก
(ห้อง ไอ.ซี.ยู) จะชดเชยค่าห้องและค่าอาหารต่อวันตามที่เรียกเก็บจริง
แต่จะไม่เกินสองเท่าของอัตราผลประโยชน์รายวันค่าห้องและค่าอาหาร
ตามที่ระบุในตารางการประกันภัยและสูงสุดไม่เกิน7วัน |
| 2.
ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ |
| ชดเชยค่าใช้จ่ายอันสมควรตามเกณฑ์ปกติ
ซึ่งโรงพยาบาลได้เรียกเก็บจริงสำหรับการบริการต่างๆ อาทิเช่น
ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ ค่าอุปกรณ์การตรวจรักษา ค่าห้องผ่าตัด ค่า-ห้องทดลอง
ค่ารถพยาบาล และอื่นๆ เป็นต้น ผลประโยชน์ที่ชดเชยได้ทั้งหมดเมื่อรวมกันจะต้องไม่เกินจำนวนสูงสุดของผลประโยชน์ต่อการเจ็บป่วย
1 ครั้ง ตามที่กำหนดไว้ในตารางการประกันภัย |
| 3.
ผลประโยชน์สำหรับการศัลยกรรม |
| ชดเชยค่าใช้จ่ายซึ่งแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดได้เรียกเก็บจริงสำหรับการผ่าตัดนั้นๆ
โดยจำนวนเงินชดเชยจะคำนวณจากผลคูณของอัตราร้อยละ ตามตารางอัตราค่าธรรมเนียมการผ่าตัดในกรมธรรม์กับจำนวนผลประโยชน์สูงสุดต่อการเจ็บป่วย
1 ครั้ง ตามที่ระบุในตารางการประกันภัย |
| 4.
ผลประโยชน์สำหรับการเยี่ยมของแพทย์ในโรงพยาบาล |
| ชดเชยค่าเยี่ยมของแพทย์ที่มาดูแลในระหว่างที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
ตามจำนวนค่าใช้จ่ายซึ่งเรียกเก็บจริงสำหรับการเยี่ยมของแพทย์นั้น
ทั้งนี้ที่ระบุไว้ในตารางประกันภัย |
| 5.
การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ) |
| ชดเชยค่าใช้จ่ายในกรณีที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยได้รับบาดเจ็บ
เนื่องจากอุบัติเหตุและต้องเข้ารับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง
ในฐานะผู้ป่วยนอกฉุกเฉินในแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล หรือในคลีนิคของแพทย์
รวมทั้งค่าใช้จ่ายของการรักษาต่อเนื่องภายใน 31 วันนับจากวันที่ได้รับการบาดเจ็บ
ค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่ได้รับการชดเชยรวมกันแล้วต้องไม่เกินจำนวนสูงสุดของผลประโยชน์ต่อการบาดเจ็บ
1 ครั้ง ตามที่กำหนดไว้ในตารางการประกัน และหากสมาชิกผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการรักษาในโรง-พยาบาล
โดยมีสาเหตุจากการบาดเจ็บครั้งเดียวกันนั้นค่าใช้จ่ายของการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกฉุกเฉินที่เกิดขึ้นแล้ว
ให้นำมารวมกับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลอื่นในข้อ 2 |
| 6.
ผลประโยชน์การปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค |
| ชดเชยค่าใช้จ่ายซึ่งเรียกเก็บจริง
โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรคในระหว่างที่พักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล
ทั้งนี้จำนวนผลประโยชน์ที่จ่ายจะต้องไม่เกินอัตราผลประโยชน์สูงสุดต่อการเจ็บป่วย
1 ครั้ง ตามที่กำหนดไว้ในตารางการประกันภัย ในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัดให้รวมค่าใช้จ่ายเข้ากับยอดเงินทั้งหมดของผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆในข้อ
(2) สำหรับกรณีที่มีการผ่าตัด ให้รวมค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเข้ากับยอดเงินทั้งหมดของจำนวนผลประโยชน์ศัลยกรรมในข้อ
3 |
